人民網(wǎng)北京12月9日電 （池夢(mèng)蕊）12月9日下午，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，介紹中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療服務(wù)保障有關(guān)情況，并回答媒體提問(wèn)。

北京朝陽(yáng)醫(yī)院副院長(zhǎng)童朝暉：奧密克戎變異株導(dǎo)致重癥比例低于2009年流感

奧密克戎變異株和流感相比，它的危害性如何？北京朝陽(yáng)醫(yī)院副院長(zhǎng)童朝暉在12月9日召開(kāi)的發(fā)布會(huì)上表示，奧密克戎變異株導(dǎo)致肺炎或者說(shuō)導(dǎo)致重癥危重癥的比例，相對(duì)2009年流感流行的時(shí)候，比例更低。

童朝暉介紹，奧密克戎從今年年初開(kāi)始，在世界各地包括國(guó)內(nèi)流行了一段時(shí)間，不管是臨床大夫還是科研工作者，一直在觀察研究它的一些特點(diǎn)。現(xiàn)在大家傾向于認(rèn)為，奧密克戎變異株傳播性強(qiáng)，傳播速度比原始株要快，但是致病力減弱。感染者癥狀主要表現(xiàn)在上呼吸道，和一些原始株、德?tīng)査茸儺愔晗啾?，?duì)下呼吸道的侵犯減弱，從臨床和基礎(chǔ)研究都有文獻(xiàn)證明。

從臨床上看，奧密克戎變異株引起重癥或者死亡的比例明顯低于之前的原始株和關(guān)切變異株，這既是奧密克戎變異株的特點(diǎn)，也和人群接種疫苗提高免疫水平、國(guó)家采取的積極防控策略有關(guān)。“舉一個(gè)例子，比如廣州本輪疫情本土感染者超過(guò)了16萬(wàn)例，重癥和危重癥病例是4例；北京這次疫情，出現(xiàn)了4例危重型患者。和2009年全球流感流行情況相比，目前奧密克戎變異株導(dǎo)致肺炎或者重癥、危重癥的比例相對(duì)較低。”童朝暉說(shuō)。

在重癥和危重癥患者的臨床救治當(dāng)中，中西醫(yī)結(jié)合發(fā)揮了怎樣的作用？童朝暉表示，經(jīng)過(guò)三年的抗疫，我們也積累了很多臨床救治經(jīng)驗(yàn)，摸索出一套對(duì)重癥、危重癥患者的中西醫(yī)結(jié)合治療策略。按照西醫(yī)的原則，我們主要是給予抗病毒治療、抗凝治療、氧療、呼吸支持等，對(duì)于病情嚴(yán)重的，甚至還要給予更高級(jí)的生命支持治療，包括俯臥位通氣。同時(shí)，也給予中西醫(yī)結(jié)合治療，主要在以下方面發(fā)揮作用：針對(duì)胃腸功能障礙的，運(yùn)用通腑瀉熱之法；針對(duì)高熱現(xiàn)象，運(yùn)用清熱解毒開(kāi)竅之法；針對(duì)循環(huán)功能障礙的，運(yùn)用益氣之法等。所以，在西醫(yī)策略基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)策略，從武漢到新疆、上海，以及這次在北京，中西醫(yī)結(jié)合的療效得到充分體現(xiàn)，特別是在提高重癥、危重癥患者救治成功率上也顯示出重要價(jià)值。即便對(duì)于一些輕型和普通型患者，中西醫(yī)結(jié)合治療在減輕患者臨床癥狀，加快核酸轉(zhuǎn)陰方面，也顯示了較好的作用。

什么樣的陽(yáng)性感染患者可以居家，在居家隔離期間如何根據(jù)自己病情的變化來(lái)用藥，什么樣的情況可以進(jìn)行轉(zhuǎn)診治療？童朝暉介紹，沒(méi)有合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的無(wú)癥狀感染者，或者是輕型感染者是可以居家的。還有基礎(chǔ)疾病處于穩(wěn)定期，沒(méi)有嚴(yán)重心肺腦腎等重要臟器功能不全等需要住院的感染者，也可以進(jìn)行居家隔離觀察?，F(xiàn)在奧密克戎分支感染者90%以上是無(wú)癥狀和輕型，無(wú)癥狀感染者是不需要治療的，輕型感染者有一些輕微癥狀，比如說(shuō)有輕微咳嗽、中低熱或者嗓子不舒服，可以對(duì)癥來(lái)處理?，F(xiàn)在我們往往對(duì)這些輕型感染者，有一些輕微癥狀，不影響工作、生活、睡眠，其實(shí)也沒(méi)必要用藥。體溫在38.5℃以下的中低熱也是不需要吃退燒藥的。如果是高熱38.5℃以上，可以用退燒藥或者清熱解毒的中成藥。同時(shí)，這類(lèi)居家有基礎(chǔ)疾病的感染者，還應(yīng)該堅(jiān)持原來(lái)基礎(chǔ)疾病的用藥。對(duì)于年齡在65歲以上的，合并有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病的感染者，比如腫瘤、慢性呼吸道疾病、心腦血管疾病、慢性腎臟疾病、自身免疫疾病，以及一些免疫抑制的感染者，并且沒(méi)有完成全程疫苗接種的，還是要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、密切關(guān)注。如果基礎(chǔ)疾病相對(duì)穩(wěn)定，但是出現(xiàn)了高熱不退，體溫持續(xù)在38.5℃以上，出現(xiàn)呼吸頻率加快、胸悶氣短等癥狀，應(yīng)該及時(shí)到定點(diǎn)醫(yī)院去接受治療。

如果上述基礎(chǔ)疾病不穩(wěn)定，如出現(xiàn)急性心腦血管疾病，或者相關(guān)腫瘤疾病需要規(guī)律的放化療，還有慢性呼吸道疾病的急性加重，再有很多感染者需要急診手術(shù)，還有晚期妊娠快要生小孩了，這些情況建議去綜合醫(yī)院就診，因?yàn)榫C合醫(yī)院的科室設(shè)置比較齊全，可以按照疾病的專(zhuān)業(yè)和情況進(jìn)行就診。

此外，國(guó)家衛(wèi)生健康委已經(jīng)要求，各級(jí)綜合醫(yī)院要對(duì)這些核酸陽(yáng)性的有基礎(chǔ)疾病需要治療的患者，設(shè)立相對(duì)獨(dú)立的緩沖空間，不管是門(mén)診還是病房，收治這些患者，不得拒絕接診這些患者。

從臨床醫(yī)生的角度來(lái)看，不同年齡群體的重癥患者在癥狀上有什么不同？他們的臨床干預(yù)手段有什么不一樣？童朝暉表示，新冠病毒變異株奧密克戎變異株傳播力、傳染性增強(qiáng)，但是它的毒力和致病力是明顯下降的，比如無(wú)癥狀感染者、輕型感染者占90%以上，重型和危重型的比例比較低，特別是對(duì)于青壯年、沒(méi)有明顯基礎(chǔ)疾病的，極少出現(xiàn)重型和危重型的情況。

重型的表現(xiàn)，比如體溫持續(xù)高熱，出現(xiàn)呼吸頻率加快、胸悶氣短、氧合下降，這類(lèi)病人甚至還需要吸氧。所以在臨床上，這類(lèi)病人除了注意休息，保證營(yíng)養(yǎng)，保證水、電解質(zhì)平衡之外，通常還會(huì)給予氧療、抗病毒治療，必要時(shí)還會(huì)給予呼吸支持治療，包括俯臥位通氣、抗菌治療等，這是對(duì)于新冠重型患者的策略。

對(duì)于高齡患有心腦血管疾病的，或者有慢性肺部疾病，還有腫瘤、免疫抑制等人群，出現(xiàn)了新冠重癥，除了按照上述新冠重癥救治的策略之外，我們還要注意積極治療原發(fā)病、基礎(chǔ)疾病。同時(shí)，因?yàn)檫@些高齡、合并多種基礎(chǔ)疾病的患者，涉及到多學(xué)科的病情變化，所以要注重多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診。根據(jù)患者的病情，分層分類(lèi)精準(zhǔn)救治。

北京中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)劉清泉：中醫(yī)藥治療各種類(lèi)型的新冠肺炎都具有很好效果

如果感染了新冠，什么樣的條件下需要服用中藥？中藥應(yīng)該如何選擇？北京中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)劉清泉表示，中醫(yī)藥治療新冠肺炎，可以說(shuō)各種類(lèi)型都具有很好的效果。第一，對(duì)輕型和普通型，如果我們?cè)诘谝粫r(shí)間內(nèi)采用中醫(yī)藥治療，出現(xiàn)癥狀不舒服的時(shí)候就開(kāi)始用藥，不僅可以改善癥狀，尤其像奧密克戎變異株，可以改善發(fā)熱、咽喉疼痛、全身骨節(jié)酸痛、乏力這些癥狀，還可以縮短時(shí)間。同時(shí)，向重癥和危重癥轉(zhuǎn)化的情況大大減少。

第二，對(duì)于重型和危重型患者，中西醫(yī)結(jié)合，發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)藥在改善發(fā)熱、促進(jìn)炎癥吸收、改善胃腸功能方面具有很好的作用，對(duì)于搶救的成功率具有非常好的價(jià)值。

第三，對(duì)于重點(diǎn)人群，東南西北各不一樣，根據(jù)當(dāng)?shù)氐臍夂蚝腿说捏w質(zhì)特點(diǎn)，開(kāi)展對(duì)密接人員等重點(diǎn)人群的干預(yù)，可能是藥食同源的中藥的干預(yù)，也有可能是中醫(yī)非藥物的干預(yù)，我們促進(jìn)關(guān)口前移，也取得了很好的效果。比如對(duì)于無(wú)癥狀感染者這個(gè)群體，通過(guò)干預(yù)以后，減少了確診人數(shù)。

第四，在康復(fù)患者有需求的情況下，中醫(yī)講“瘥后防復(fù)”，用中藥的辦法、針灸的辦法、推拿的辦法，還有傳統(tǒng)功法等，促進(jìn)肺功能改善，改善乏力等癥狀，同時(shí)對(duì)于情緒的舒緩、增強(qiáng)體質(zhì)、提高免疫力等方面也發(fā)揮非常好的作用。

劉清泉表示，凡是具有疏風(fēng)清熱、化濕解毒、清瘟宣肺這樣功效的治療感冒的中成藥，對(duì)于當(dāng)下奧密克戎都是有非常好的療效。不局限于九版方案中的藥物。按照中醫(yī)“三因制宜”的原則，因時(shí)因地因人，不同的地域、不同的人群、不同的季節(jié)，治療感冒的藥物是不一樣的。中成藥的選擇范圍是非常廣的。但如果出現(xiàn)了病情加重，國(guó)家衛(wèi)生健康委出臺(tái)了新冠病毒感染者居家治療指南，在居家指南當(dāng)中，如果病情加重了，要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診斷和救治，這樣才能保證每一位感染者的安全。

在奧密克戎疫情應(yīng)對(duì)中，中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在哪些方面？劉清泉表示，三年來(lái)臨床實(shí)踐顯示，中醫(yī)藥是治療新冠肺炎的重要手段。從新冠肺炎疫情開(kāi)始到現(xiàn)在，中醫(yī)藥一直在發(fā)揮著重要作用。自2022年1月份我國(guó)報(bào)道首例奧密克戎變異株在本土傳播以來(lái)，奧密克戎變異株逐漸成為新冠肺炎疫情的主要毒株，國(guó)家中醫(yī)藥管理局及時(shí)組織中醫(yī)專(zhuān)家，經(jīng)過(guò)認(rèn)真研判后認(rèn)為，奧密克戎變異株感染病例的核心病機(jī)沒(méi)有發(fā)生根本性變化，在治療過(guò)程中，可以通過(guò)抓住核心病機(jī)，圍繞證候演變規(guī)律，早期進(jìn)行治療，全程深度參加疾病救治和疫情防控。臨床實(shí)踐證明，中醫(yī)藥及中西結(jié)合救治的效果是顯著的，特別是能夠顯著改善新冠肺炎患者發(fā)熱、咽喉疼痛、咳嗽、乏力等癥狀，在縮短核酸轉(zhuǎn)陰時(shí)間等方面具有很好的優(yōu)勢(shì)。

根據(jù)疫情的發(fā)展，北京、上海、廣東、新疆、西藏等各地中醫(yī)藥專(zhuān)家按照國(guó)家新冠肺炎診療方案（試行第九版）的指導(dǎo)原則，積極參與當(dāng)?shù)匾咔榉揽睾团R床救治，制定針對(duì)當(dāng)?shù)厝巳旱姆乐畏桨?，豐富了中醫(yī)藥選藥用藥的范圍，這也符合中醫(yī)藥“三因制宜”的特點(diǎn)，促進(jìn)了中醫(yī)藥的廣泛使用。同時(shí)，加強(qiáng)中醫(yī)藥防控科普宣傳，幫助群眾科學(xué)合理地使用中醫(yī)藥做好健康防護(hù)。

在整個(gè)疫情防控過(guò)程中，我們始終堅(jiān)持臨床科研一體化推進(jìn)，持續(xù)深化“三藥三方”及相關(guān)中成藥的臨床和機(jī)理研究，進(jìn)一步“說(shuō)清楚、講明白”中醫(yī)藥的作用機(jī)制和物質(zhì)基礎(chǔ)。研究表明，中醫(yī)藥在抑制病毒入侵和復(fù)制、調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)等相關(guān)方面，取得了很好的成果，相關(guān)研究在國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)期刊上陸續(xù)發(fā)表。下一步，將繼續(xù)發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)和作用，及時(shí)總結(jié)中醫(yī)藥療效，優(yōu)化救治方案，指導(dǎo)臨床。

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