本報(bào)記者 孫樂琪

　　市衛(wèi)健委、市醫(yī)保局、市藥監(jiān)局近日發(fā)布《進(jìn)一步做好門診慢性病長(zhǎng)期處方管理使用工作的通知》，首批市級(jí)長(zhǎng)期處方適用慢性病病種目錄出爐。高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病、慢性阻塞性肺病、高脂血癥、骨關(guān)節(jié)疾病、精神類疾病8類慢性病納入目錄，符合規(guī)定的患者可開具最長(zhǎng)不超過12周的長(zhǎng)期處方。醫(yī)保參保人員開具長(zhǎng)期處方時(shí)，提前開藥天數(shù)由5天放寬至7天。

　　明確開具長(zhǎng)處方條件

　　各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)參照衛(wèi)生健康行政部門制定的長(zhǎng)期處方用藥范圍執(zhí)行，在保證合理用藥和用藥安全前提下，還可開具目錄以外的藥品長(zhǎng)期處方。相關(guān)指導(dǎo)用藥目錄優(yōu)先納入國(guó)家基本藥物、集采藥物。

　　《北京市8類慢性病長(zhǎng)期處方用藥指南》同步發(fā)布，明確符合標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病、冠心病等8類慢性病患者，最長(zhǎng)可開具12周的長(zhǎng)期處方。8類慢性病患者開具長(zhǎng)期處方條件也明確了。比如當(dāng)糖尿病確診患者的藥物治療方案穩(wěn)定、依從性良好、病情相對(duì)平穩(wěn)、經(jīng)藥物治療血糖水平達(dá)到血糖控制目標(biāo)、血糖控制穩(wěn)定3個(gè)月及以上，且無嚴(yán)重低血糖病史時(shí)，可開具長(zhǎng)期處方。

　　慢性病患者首次長(zhǎng)期處方應(yīng)當(dāng)由二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具有與疾病相關(guān)專業(yè)的中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具，或由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，具有中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具。每次開具長(zhǎng)期處方前，醫(yī)師必須親自診查患者并判斷是否符合長(zhǎng)期處方條件。

　　中成藥原則上不納入長(zhǎng)處方范圍

　　衛(wèi)健部門表示，醫(yī)療用毒性藥品，放射性藥品，易制毒藥品，麻醉藥品，第一、二類精神藥品等特殊藥品，抗微生物藥物(治療結(jié)核等慢性細(xì)菌真菌感染性疾病的藥物除外)，國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控藥品，需血藥濃度監(jiān)測(cè)類藥品，靜脈使用藥品，以及對(duì)儲(chǔ)存條件有特殊要求的藥品（胰島素除外），不得開具長(zhǎng)期處方。

　　原則上，中成藥、中草藥不納入長(zhǎng)期處方用藥范圍。

　　本市鼓勵(lì)符合開具長(zhǎng)期處方條件的慢性病患者，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開具長(zhǎng)期處方，不適宜在基層治療的慢性病長(zhǎng)期處方由二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具。對(duì)于符合轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)的長(zhǎng)期處方患者，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和上級(jí)醫(yī)院要根據(jù)病情為其進(jìn)行上下轉(zhuǎn)診，保障患者安全的同時(shí)推進(jìn)分級(jí)診療。

　　合規(guī)長(zhǎng)處方可醫(yī)保支付

　　接診醫(yī)生根據(jù)患者病情，按照相關(guān)規(guī)范要求藥量開具的處方，醫(yī)?；鹩枰灾Ц?。參保人員開具長(zhǎng)期處方時(shí)，提前開藥天數(shù)由5天放寬至7天，以保障慢性病患者用藥的連續(xù)性、解決患多種慢性病患者使用藥品包裝規(guī)格不一致而需要提前就醫(yī)的問題。

　　不過，在開出的藥品還有7天以上藥量時(shí)，患者再次到醫(yī)院開具同一藥品的，對(duì)累計(jì)超量的部分醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。

　　綜合醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院應(yīng)每年至少牽頭開展一次醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期處方用藥培訓(xùn)，提供必要的用藥指導(dǎo)服務(wù)；醫(yī)聯(lián)體內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)配備目錄內(nèi)相關(guān)藥品，并全面推廣處方延續(xù)服務(wù)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合本機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期處方藥品開具情況，適當(dāng)加強(qiáng)長(zhǎng)期處方常用藥品的配備，保障患者長(zhǎng)期處方用藥。

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